LOẠI TRỪ BẢO HIỂM

Bảo hiểm nói chung và bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm sức khỏe nói riêng đều có những điều khoản loại trừ – miễn trừ trách nhiệm cho công ty bảo hiểm.

Mỗi sản phẩm bảo hiểm lại có những điều khoản loại trừ khác nhau căn cứ vào cách định giá (tính phí) bảo hiểm.

• Loại trừ do hoàn cảnh khách quan nghiêm trọng từ thiên nhiên như động đất, sóng thần, núi lửa, ……
• Loại trừ do lỗi cố ý của Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm

Tất cả các điều khoản loại trừ phải được quy định rõ trong Hợp đồng bảo hiểm và được Doanh nghiệp bảo hiểm giải thích rõ cho bên mua bảo hiểm khi ký hợp đồng.

1.Tại sao lại có qui định loại trừ bảo hiểm trong hợp đồng bảo hiểm?

Việc qui định điều khoản loại trừ nhằm mục đích:

• Bảo vệ các giá trị đạo đức, trật tự xã hội cần được thừa nhận và bảo vệ;
• Bảo vệ doanh nghiệp khỏi việc mất khả năng thanh toán do những rủi ro gây thiệt hại lớn, trên diện rộng và không có quy luật rõ ràng. Việc bảo vệ doanh nghiệp khỏi trường hợp mất khả năng thanh toán cũng chính là bảo vệ quyền lợi của khách hàng;
• Đảm bảo sự công bằng giữa mức phí đóng và quyền lợi được nhận đồng thời đảm bảo mức phí hợp lý (không quá cao), giúp nhiều người có thể tham gia bảo hiểm.

2. Một số điều khoản loại trừ cơ bản thường gặp

Loại trừ do hành vi cố ý của bên mua bảo hiểm/ người được bảo hiểm

Bao gồm các trường hợp sau:

• Tự tử hoặc có hành vi tự tử trong thời gian 02 năm kể từ ngày cấp hợp đồng hoặc khôi phục hiệu lực hợp đồng gần nhất cho dù Người được bảo hiểm có bị mất trí hay không.
• Hành vi vi phạm pháp luật hình sự của Bên Mua bảo hiểm, người thụ hưởng hoặc người được bảo hiểm
• HIV/AIDS

Loại trừ các bệnh tồn tại trước

Các bệnh tồn tại trước là bệnh mà bên Mua BH/Người được bảo hiểm biết trước khi ký hợp đồng bảo hiểm hoặc trong thời gian chờ (đối với một số bệnh qui định chi tiết trong điều khoản) nhưng không kê khai thông tin vào hồ sơ yêu cầu bảo hiểm. Ví dụ:

• Khiếm khuyết, dị tật bẩm sinh
• Hoặc đối với bảo hiểm thai sản là tình trạng có thai sau đó mới mua bảo hiểm thai sản.
• Phẫu thuật thẩm mỹ và các biến chứng – loại trừ đối với một số sản phẩm bổ trợ)

ĐỌC KỸ HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM

Vì mỗi doanh nghiệp lại có một điều khoản loại trừ khác nhau nên khách hàng cần lưu ý đọc kỹ các điều khoản hợp đồng bảo hiểm và yêu cầu tư vấn viên nói rõ các điều khoản trong thời hạn 21 ngày để đảm bảo quyền lợi của khách hàng.

Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, cần thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm trong thời hạn qui định để giải quyết quyền lợi bảo hiểm.

Tất cả vì quyền lợi của khách hàng – Kim Quý: 0936.715.985