Hiện nay, với nhu cầu ngày càng tăng của người dân trong việc chăm sóc sức khỏe cộng với chi phí y tế cũng ngày càng tăng cao, việc sở hữu bảo hiểm y tế không còn là điều gì quá xa lạ đối với người dân Việt Nam, đặc biệt là người dân ở những thành phố lớn. Với mức chi phí bảo hiểm chỉ từ 2tr đồng trở lên, mọi người có thể xây dựng một quỹ phòng ngừa những rủi ro liên quan đến thương tật, tai nạn, ốm đau, bệnh tật hoặc chăm sóc sức khỏe với chất lượng tốt tại các phòng khám dịch vụ của bệnh viện công hoặc những bệnh việt quốc tế.
Mục lục
Vậy có những loại bảo hiểm sức khỏe nào?
Hiện tại trên thị trường có rất nhiều các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe khác nhau trên thị trường.
Nếu căn cứ theo đối tượng là bên mua bảo hiểm thì bảo hiểm sức khỏe được chia thành 2 loại:
- Bảo hiểm sức khỏe của doanh nghiệp mua cho nhân viên
- Bảo hiểm sức khỏe của cá nhân tự mua
Nếu căn cứ theo đối tượng là người được bảo hiểm thì về cơ bản được chia thành 3 nhóm:
- Bảo hiểm sức khỏe dành cho bé dưới 0 tuổi
- Bảo hiểm sức khỏe dành cho người được bảo hiểm từ 1 đến 65 tuổi.
Nếu căn cứ theo đối tượng là doanh nghiệp bảo hiểm thì được chia thành 2 loại:
- Bảo hiểm sức khỏe độc lập – không cần mua kèm bảo hiểm nhân thọ do công ty bảo hiểm phi nhân thọ cung cấp
- Bảo hiểm sức khỏe là sản phẩm đính kèm sản phẩm bảo hiểm nhân thọ do công ty bảo hiểm nhân thọ cung cấp.
Mặc dù được chia thành nhiều loại khác nhau nhưng quyền lợi bảo hiểm thì không có nhiều sự khác nhau. Sự khác nhau giữa các gói bảo hiểm chủ yếu là hạn mức chi trả (bao gồm tổng hạn mức và hạn mức chi tiết của từng quyền lợi).
Những quyền lợi cơ bản của bảo hiểm sức khỏe
Hầu hết các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe trên thị trường sẽ gồm những quyền lợi sau:
Quyền lợi nội trú – nằm viện
Sẽ có một mức tổng hạn mức cho quyền lợi nội trú – nằm viện, công ty bảo hiểm sẽ chi trả chi phí thực tế nằm viện cho người được bảo hiểm nhưng không vượt quá tổng hạn mức qui định trong 1 năm. Ngoài ra, doanh nghiệp bảo hiểm sẽ căn cứ vào hạn mức chi tiết của từng mục nhỏ, và công ty bảo hiểm sẽ thanh toán các loại chi phí thực tế theo đợt điều trị (tối đa không vượt quá tổng hạn mức 1 đợt điều trị và 1 năm). Các loại chi phí được chi trả:
- Chi phí tiền giường/phòng (nếu là phòng chăm sóc đặc biệt sẽ có hạn mức gấp đôi phòng thường)
- Chi phí thuốc men, vật tư y tế trong quá trình điều trị.
- Chi phí khám trước khi nhập viện 30 ngày và sau xuất viện 60 ngày.
- Chi phí phẫu thuật, cấy ghép nội tạng
- Chi phí điều trị ung thư
- Quyền lợi thai sản
- Chi phí xe cứu thương
Mỗi quyền lợi chi tiết lại có thời gian chờ khác nhau:
- Đối với bệnh thông thường: thời gian chờ thường là 30 ngày
- Đối với bệnh đặc biệt: thời gian chờ thường là 90 ngày (bảo hiểm sức khỏe đính kèm nhân thọ; 365 ngày (đối với bảo hiểm sức khỏe bán rời cho cá nhân -không đính kèm bảo hiểm nhân thọ).
- Đối với quyền lợi thai sản: thời gian chờ từ 270 ngày đến 365 ngày tùy thuộc vào qui định của các công ty bảo hiểm.
Quyền lợi ngoại trú – khám bệnh
Đối với quyền lợi ngoại trú – khám bệnh của tất cả các gói sản phẩm bảo hiểm sức khỏe thì cần lưu ý một số điều:
- Khách hàng đi khám phải phát hiện ra bệnh thì mới được chi trả. Các chi phí khám mà không phát hiện ra bệnh sẽ không được chi trả.
- Doanh nghiệp bảo hiểm sẽ chi trả cho người được bảo hiểm căn cứ vào chi phí thực tế và hạn mức tối đa cho 1 lần khám. Nếu chi phí thực tế thấp hơn hạn mức thì DN bảo hiểm sẽ chi trả theo chi phí thực tế; nếu chi phí thực tế cao hơn hạn mức chi trả thì DN bảo hiểm sẽ chi trả tối đa hạn mức/1 lần khám.
- Hạn mức chi trả căn cứ vào từng gói bảo hiểm của các doanh nghiệp bảo hiểm.
Quyền lợi Nha Khoa
Các chi phí được thanh toán trong quyền lợi Nha khoa bao gồm:
- Chi phí khám và chuẩn đoán, chụp X-quang
- Viêm lợi; viêm nha chu
- Hàn răng; điều trị tủy
- Nhổ răng bệnh lý.
- Lấy cao răng (với một số gói hạn mức và quyền lợi cao).
Nguyên tắc chi trả: Doanh nghiệp bảo hiểm sẽ không chi trả cho khách hàng sử dụng những dịch vụ nha khoa thẩm mỹ mà chỉ thanh toán những quyền lợi liên quan đến quyền lợi nha khoa bệnh lý.
Lợi ích ưu việt của bảo hiểm sức khỏe
Với tính ưu việt của mình, bảo hiểm sức khỏe đem lại cho khách hàng nhiều quyền lợi cùng những lợi ích vượt trội như sau:
- Khách hàng tham gia bảo hiểm một cách tự nguyện, tùy thuộc vào khả năng tài chính cũng như nhu cầu của cá nhân và gia đình.
- Được lựa chọn phòng khám, bệnh viện một cách tự do (nằm trong danh sách bệnh viện, phòng khám trong hợp đồng), lựa chọn nơi bạn tin tưởng và không cần đúng tuyến. Điều này giúp cho các khách hàng tự do và linh hoạt khi khám chữa bệnh.
- Một số gói bảo hiểm cao cấp còn có phạm vi bảo hiểm vượt ngoài lãnh thổ Việt Nam, cho phép các khách hàng được tiếp cận với dịch vụ y tế nước ngoài trong các trường hợp đặc biệt hoặc cấp thiết.
- Không cần khám sức khỏe trước khi tham gia bảo hiểm, trừ trường hợp công ty bảo hiểm yêu cầu.
- Bảo hiểm sức khỏe chi trả các chi phí nằm viện, chữa bệnh… theo quy định trong điều khoản hợp đồng. Ngoài ra, một số gói sản phẩm có quyền lợi bảo lãnh viện phí khi nằm viện (áp dụng với những bệnh viện có trong danh sách bảo lãnh viện phí).
- Một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có thể sử dụng chung cho cả gia đình. Quyền lợi này đem đến sự tiện lợi, linh hoạt cho các khách hàng khi tham gia bảo hiểm sức khỏe.
Không cần quá nhiều hợp đồng với các điều khoản dài dằng dặc, khó hiểu, khách hàng chỉ cần lựa chọn gói bảo hiểm hợp với túi tiền, với nhu cầu và tham gia cho cả gia đình là đã hoàn toàn yên tâm khi được “bao bọc” bằng các quyền lợi bảo hiểm toàn diện.
Tốc độ bồi thường của các dịch vụ bảo hiểm sức khỏe là tương đối nhanh chóng. Chỉ khoảng 15 ngày làm việc, các khách hàng có thể nhận được tiền bồi thường nếu hồ sơ yêu cầu không gặp vấn đề gì.
Một số công ty bảo hiểm có dịch vụ chăm sóc khách hàng tốt sẽ luôn có hotline/đường dây nóng để hỗ trợ các khách hàng làm yêu cầu bồi thường nhanh chóng nhất. Đây là sự tiện lợi ưu việt mà thường chỉ có đối với các sản phẩm dịch vụ có lợi nhuận khi mong muốn hỗ trợ tối ưu và tận tình nhất với các khách hàng.
Kết luận
Với những nội dung trên đây hy vọng các bạn đã tìm thấy một vài thông tin cơ bản và cần thiết để khách hàng có thể chọn được giải pháp tốt nhất để bảo vệ sức khỏe cho cả gia đình.
Nếu cần bất kỳ thông tin chi tiết nào, bạn có thể liên hệ với Quý qua những kênh thông tin sau:
Phùng Thị Kim Quý – 0936.715.985 (Zalo/SMS)
Website: http://phkimquy.com
Facebook: https://www.facebook.com/ph.kimquy
